注意事項

  • 市外在住の方は、家族のどなたかが市内在勤・在学 であることが条件になります。
  • エコファミリーカードは、1世帯につき1枚の発行です。複数の宣言書を提出された場合は、無効となりますのでご注意ください。

お申込みメールフォーム

下記のフォームに入力し、お申込みください。

氏名(フリガナ)

例:トヨタタロウ
※カタカナで入力ください
※名字と名前の間にスペースをいれずに入力してください。

氏名(漢字)

例:豊田太郎
※全角で入力ください。
※名字と名前の間にスペースをいれずに入力してください。

電話番号

豊田市内の例:311212
豊田市外の例:0564311212
携帯電話の例:09011111111

※ハイフンなし、数字で入力ください。
※豊田市内の電話番号は市外局番「0565」を記入しないでください。
※豊田市外の電話番号は市外局番を記入してください。

世帯人数
郵便番号

例:4718501
※ハイフンなし、数字7文字で入力ください

住所

例:西町3丁目60番地
※豊田市内の方は町名から、市外の方は市町村名から入力ください

メールアドレス

※半角英数で入力してください。

メールアドレス
(ご確認用)

※半角英数で入力してください。

エコファミリー名

※全角で入力してください。

代表者以外の氏名1

例:豊田花子
※名字から入力してください。
※全角で入力ください。
※名字と名前の間にスペースをいれずに入力してください。

代表者以外の氏名2

※全角で入力ください

代表者以外の氏名3

※全角で入力ください

代表者以外の氏名4

※全角で入力ください

代表者以外の氏名5

※全角で入力ください

代表者以外の氏名6

※全角で入力ください
7名以上の場合は、一番下の「備考」に入力ください。

私たちはこれに取り組んで1人年間365kgのCO2を削減します!
(削減する項目をチェックしてください。)
エコ宣言(上記の他、エコライフに関して実践している取組やこれからやろうと思っている取組を自由に記載してください)
備考

入力いただいた個人情報について、下記をお読みいただき同意の上お進みください。

個人情報保護に関する承諾文章

1. 個人情報の取得、利用、提供、管理等について豊田市個人情報保護条例に基づき、個人情報の保護を行います。個人情報保護条例で定める場合を除き、個人情報の目的外利用を行うこと及び、運営・保守管理事業者以外の第三者に個人情報を提供することは一切ありません。

2. この申請で得た個人情報は、エコファミリーへの登録及び、メール、郵送のために利用いたします。それ以外の目的で使用することは一切ありません。